昨年は、新型コロナウイルス感染症拡大のため中止となりましたが、今年は2年ぶりに「ふれあい看護体験」を開催し、3名の高校生が参加して下さいました。従来は、看護師と一緒に食事介助や全身清拭など直接患者さんとかかわって頂きましたが、今年は感染対策の為、シミュレーターを用いての心肺蘇生、車いすやストレッチャーの操作や患者体験など、演習を中心に行いました。そして、短時間ですが、看護師が看護を実践している場面を見学して頂きました。
参加者から「実際の仕事の場面を見ることができてよかったです」「コミュニケーションの大切さを学びました」「体力のいる仕事だと思いました」など、多くの感想を頂きました。
皮膚・排泄ケア特定認定看護師
多氣 真弓
皮膚・排泄ケア認定看護師は、スキンケアを基盤として創傷ケアや排泄ケアを専門に行う看護師です。
2008年に認定を取得して院内を横断的に活動し、年間の延べケア件数は2600件ほどで約7割が創傷のケアです。褥瘡（床ずれ）や静脈うっ滞性下腿潰瘍、糖尿病性足病変、重症下肢虚血などの慢性創傷は、長期にわたるケアが必要で、皮膚科の坂元花景医師と連携して治療を進めていきますが、場合によっては糖尿病内科、循環器内科、整形外科医師とも連携して院内の医療チームで治癒を目指すこともあります。また、院内の看護師はもちろんのこと院外施設の看護師や訪問看護師とも情報を共有しながら療養の場がどこであっても継続したケアが行われ、創傷の適切な管理ができるようにしています。しかし、重要なことは創傷が発生しないように予防することです。加齢によって皮膚のバリア機能は低下しますので、からだを泡で優しく洗浄して、保湿剤を毎日塗ることで皮膚を健やかな状態にしておくことが予防につながります。
2025年には65歳以上の高齢者が4人に1人となり、医療の質と量の両方を高めていくために、厚生労働省は、2015年から「看護師特定行為研修」を開始しました。これによりこれまで医師にしかできなかった38の医療行為について、研修を修了した看護師が医師の指示（手順書）により実践できるようになりました。2020年に創傷管理に関する5つの行為について研修を修了し、「皮膚・排泄ケア特定認定看護師」になりました。認定看護師の専門的な「看る」と特定行為研修で学んだ「診る」の両方の視点からタイムリーに創傷の治癒や重症化予防のためのきめ細かな看護を提供できるように努めていきます。
栄養科 管理栄養士 森田 美耶
「盆汁」とは7種類の夏の旬野菜を入れたみそ汁です。江戸時代から三重県の禅宗の家庭で、お盆に殺生してはいけないとされていることから、カツオ節や煮干しの出汁を使わず食べていたのが始まりです。別名「七色汁（なないろじる）」と言います。食べ方は家庭によってお盆の八月の「朝の3日間」「14日か15日の昼」「16日の朝」などまちまちのようですが、精霊さんに「盆汁」を供えて、家族みんなでいただくのが習わしです。
（1人分）エネルギー 300kcal/たんぱく質3.2ｇ/塩分1.4ｇ
| 材料 （1人分） | 作り方 |
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●茄子 100g（中1本） |
① 茄子,南瓜,さやいんげん,人参,里芋,油抜きをした油揚げは食べやすい大きさに切る。 |
薬剤部 薬剤師 楠 斐未
今年も暑い夏がやってきましたね。
水分摂取を心がけていますか？体内の水分が２％減少すると脱水症の恐れがあります。今回は、「夏の脱水対策！」をお話します。
体内の水分や電解質が少なくなった状態のことを言います。軽症では喉の渇きやめまい、中等症では頭痛や悪心、重症では意識障害や痙攣が起こります。特に、高齢者やマスク着用時は喉の渇きを感じにくく、脱水症は進行するまで、これといった症状が出にくいのが特徴です。脱水症になりかけているのに、本人や周囲がそれに気がつかないため、有効な対策が取れていない状態を「かくれ脱水」と呼びます。
● 室内でもこまめに水分と電解質を補給しましょう。
● 発汗量にあわせてスポーツ飲料や経口補水液を使い分けましょう。
（経口補水液 → 大塚製薬OS-1、味の素アクアソリア、明治アクアサポートなど）
次の薬を服用していると、発汗により脱水症を引き起こしたり、
薬の副作用が発現しやすくなったりします。
●心不全や浮腫に用いる利尿薬
フロセミド、トリクロルメチアジド、サムスカ、スピロノラクトンなど
●糖尿病や心不全に用いるSGLT2阻害薬
フォシーガ、カナグル、ジャディアンスなど
●糖尿病に用いるビグアナイド系薬
メトグルコなど
●便秘症に用いる下剤
マグミット、センノシド、アミティーザなど
生活習慣も大切です
●睡眠不足や体調不良、栄養不足にならないように生活のリズムを整えましょう。
●起床時、就寝前にコップ1杯の水を飲むことを心がけましょう。
●アルコールは利尿作用があるため、大量のアルコールを飲んだ時は注意しましょう。
※水分を制限している方は、主治医に相談し指示に従いましょう。
感染管理認定看護師
伊藤 良子
資格を修得して6年目になります。感染管理認定看護師の役割りは、病院に出入りする全ての方に感染予防対策を行う事です。感染予防の基本は、手指衛生です。病院内では、ICT（感染予防コントロールチーム）として多職種で病院環境が適切か、標準予防策（感染予防対策の基本）が実施されているか、手指衛生が徹底されているか等を週 1回ラウンドして確認しています。入院患者さんの中には、隔離が必要な場合もあり感染対策表示カードの設置、個人防護具の用意、器材を個人専用に出来ているか等確認、指導しています。現場からの感染予防に対する相談にも応じています。退院時に耐性菌保菌のまま自宅、施設退院もあり洗濯方法や検体別取り扱いを（尿廃棄、痰を拭き取りしたチリ紙廃棄方法等）パンフレット作成し、お渡しする事もあります。
感染予防活動は、病院内に留まらず地域活動も重要です。京都府内の感染管理に従事した看護師達が集まり、「みやこICN」を結成、地域の方や施設職員向けの研修会を実施しています。年に1、2 回実施しています。2020 年度は、コロナ禍で開催出来ませんでした。研修会再開のおりには、ぜひ参加して下さい。老健施設の方に、標準予防策、ノロウイルス排泄物処理方法について勉強会も行いました。感染対策に対する疑問や勉強会依頼等ありましたら、コロナ禍で対面開催は難しいかと思いますがお気軽に御連絡下さい。お待ちしています。
新型コロナウイルス感染第４波となり、自粛疲れもあると思いますがワクチン接種も始まりました。もうひと踏ん張りして、この難局を乗り越えましょう。おかしいと思ったら…早めの受診をお願いします。
透析看護認定看護師
大槻 直博
透析治療とは、腎臓の機能を補うための治療です。腎臓が悪くなる原因には、加齢、生活習慣、遺伝、免疫異常などがあります。特に糖尿病や高血圧といった持病をお持ちの方は注意が必要です。体のむくみ、血尿といった症状はありませんでしょうか。それらは腎臓の不調が原因かもしれません。透析看護では、透析治療を受けられている患者さんはもちろんのこと、腎臓の機能に不安を抱える全ての患者さんを対象としています。当院では、毎週水曜日と金曜日の午後からCKD（慢性腎臓病）看護外来という名称で、看護師が外来に立ち、腎臓の働きが弱まった方への透析予防を含めた介入を行っています。
栄養科 管理栄養士 今井 文恵
「けんちん汁」は、神奈川県鎌倉市にある建長寺（けんちょうじ）の修行僧が作っていた、たっぷりの野菜に豆腐をくずし入れて作る汁物料理が始まりです。この料理が評判で「建長寺汁」と呼ばれるようになり、後に「けんちん汁」に転じたと言われています。（他にも諸説あります）元来は精進料理なので肉や魚は加えず、だし汁も鰹節や煮干ではなく、昆布や椎茸から取ったものを使います。
（1人分）エネルギー 140kcal/たんぱく質5.7ｇ/塩分1.1ｇ
| 材料 （2人分） | 作り方 |
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●大根 50g |
① 油揚げは１センチ幅に切り、大根・人参は皮を剥き乱切り、ごぼうはたわしなどで泥を落としてから乱切りにしておく。 |
（この記事は2021年5・6月号の西陣病院広報誌『西陣病院だより』に掲載したものです）
薬剤部 薬剤師 安田 早織
年齢を重ねても元気に歩けるために、骨粗鬆症に気を付ける必要があります。
骨を健康に保つケア（骨活）を心掛け、いつまでも活き活きと過ごしましょう。
重い物を持ち上げた時や転んだ時（転倒）に簡単に骨が折れてしまいます。骨折を起こしやすい部位は、背骨（椎体）、脚の付け根（大腿骨近位部）、手首（橈骨）、腕の付け根（上腕骨）です。閉経後は女性ホルモンの分泌低下により急激な骨量減少が起こるため、閉経後の女性や高齢の方では、症状がなくても一度骨密度の測定や背骨のX線検査をおすすめします。
骨粗鬆症治療の一番の目的は、骨折、特に生命予後に影響する背骨（椎体）骨折と足の付け根（大腿骨近位部）骨折を予防することです。食事・運動・日光浴・禁煙・転倒防止等の生活習慣の改善（骨活）が必要ですが、薬による治療も必要不可欠です。治療薬は、骨が壊れるのを防ぐ骨吸収抑制薬、骨を作るのを助ける骨形成促進薬、ビタミンD製剤の3つに分類されます。
◎ ビスホスホネート製剤・エストロゲン製剤・抗RANKL抗体
◎ SERM（選択的エストロゲン受容体調整薬）
◎ 副甲状腺ホルモン製剤
◎ ビタミンD製剤・ビタミンK2製剤
ビスホスホネート製剤や自己注射薬等、服用方法に注意が必要なおくすりもあります。おくすりのことでお困りの際は薬剤師にご相談ください。仕事や趣味等をこれからも長く続けるために、骨粗鬆症を予防する習慣、骨活を意識しましょう。
栄養科 管理栄養士 須惠 裕子
「かきまわし」とは混ぜご飯のことで、愛知県の郷土料理です。炊き上げたお米と別で味付けした具材をしっかりかき混ぜて作ることから名前がついたと言われています。鶏肉が高価だった時代は、祝いの席などハレの場でふるまわれていましたが、現在では、季節を問わず日常的に食べられています。
（1人分）エネルギー 375kcal/たんぱく質9.8ｇ/塩分1.3ｇ
| 材料 （4人分） | 作り方 |
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●米 2合 |
① 米は洗って30分ほど水に浸した後、ザルにあげておく。 |
栄養科 管理栄養士 松田 実樹
「つゆはっと」はすいとんの一種で、小麦粉の生地を薄く延ばしてちぎった「はっと」を汁で煮込んだ料理です。「はっと」は、その美味しさから農民が小麦料理を好むあまり、米を作らなくなっては困ると殿様が「ご法度」にしたのが語源であるといわれています。特に宮城県登米地方では、具に名産の油で揚げた麩「油麩」を加えたものが親しまれているそうです。「つゆはっと」を食べて体を温め、寒い冬を乗り越えましょう。
| つゆはっと | 1人分：エネルギー 250kcal たんぱく質4.6ｇ 塩分2.7ｇ |
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| 材料 （2人分） | 作り方 |
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●小麦粉 70g |
① ボウルに小麦粉を入れ、水を加えて耳たぶ位の柔らかさにこねる。 |
栄養科 管理栄養士 安井 裕香
からいもねったぼとは、お餅にさつまいもを練りこんで食べる鹿児島県の郷土料理です。お正月のお餅をつく際、最後の一くぼ（もち米一臼分）に、蒸したさつまいもを入れてつきあげる年末のおやつとして食べられていました。「からいも」とは、さつまいものことで、琉球を通して中国(唐)からきた芋という意味を持ちます。「ねったぼ」とは、練ったぼたもちや、ぼったぼったと練ってつくところからその名がついたと言われています。
（1人分）エネルギー 260kcal/たんぱく質6.5ｇ/塩分0.0ｇ
| 材料 （2人分） | 作り方 | ||||||||
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