当院におけるヘルニア診療について

　ヘルニアは元々ラテン語で「脱出」を意味します。消化器外科領域で言うヘルニアとは、いわゆる脱腸のことであり、腹壁の弱くなっている部分に腹膜が袋状に飛び出しそこから本来お腹の中にある腸などの臓器が脱出してくる状態のことです。
　両脚の付け根には元々筋膜が欠損している鼠径管（ソケイ管）という構造があり、腹圧の上昇や年齢の影響で緩みが生じて腹膜が飛び出しくると鼠径部ヘルニアの状態となります。初期には痛むことは少なくお腹に力を入れた時に脚の付け根が膨らむ程度ですが、放っておくと徐々に大きく戻りにくくなり、痛みも生じるようになります。そして、飛び出した腸が嵌まり込んで戻らなくなることを「嵌頓（かんとん）」といいます。 嵌頓の状態になると、飛び出した腸が締め付けられ、激痛や腸閉塞による嘔気、嘔吐などの症状が出現します。もし腸が戻らなければ緊急手術が必要となることもあります。
　ヘルニアは自然に治ることはなく、手術が唯一の根本的な治療法です。手術では、弱くなった筋膜の部分に、メッシュといわれる人工膜を挿入して補強をします。手術は、周術期の安全のため短期入院（２〜３日）で行うことを標準としていますが、日帰り手術もヘルニアの状態やご希望に応じて行っております。また患者様の全身リスクも考慮して全身麻酔だけでなく、身体に負担の少ない局所麻酔での手術も行っております。
　当院で行っている手術方法は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(TAPP法)と、鼠径部切開法による手術です。2011年より腹腔鏡下手術を導入しており、現在では約６割の患者様に行っています。手術の創を最小になるように工夫を凝らしており、疼痛も軽度で創も目立たないようにしております。患者様のヘルニアの状態や併存疾患を考慮し、鼠径部切開法の手術を選択することもありますが、こちらの手術に関しても十分に精通しており、またどちらの手術方法でもメッシュで弱くなった腹壁を補強するので最終的なアウトカムは同等です。もちろん患者様のご希望に合わせた上で、より安全で確実な方法を選択しています。
　また鼠径部ヘルニアだけでなく、過去に行った腹部手術の創部が弱くなって腸の一部が脱出する腹壁瘢痕ヘルニアや、臍のところが膨らんでくる臍ヘルニアに対しても積極的に手術加療を行っております。
　当院は2026年現在、日本ヘルニア学会の推奨する鼠径部ヘルニア修得医の認定を受けた外科医が2名、日本内視鏡外科学会のヘルニア領域での技術認定取得医が在籍しております。また、国内外のヘルニア学会にも積極的に参加/発表しており、日々質の高いヘルニア診療を心掛けております。

　詳しくは下記の「西陣病院だより」のリンクページをご参照ください。

病院広報誌より

西陣病院の広報誌、「西陣病院だより」に掲載しました外科医師の記事を紹介いたしております。

• 足の付け根のあたりがふくらんでいませんか? [2019年5月]
• 鼠径ヘルニア短期滞在手術? [2018年7月]